Что просили, то и получили

В ТОО «СК-Фармация» не поступало ни одной жалобы, что закупленные препараты для льготного и бесплатного обеспечения населения некачественные, заявил заместитель генерального директора ТОО Игорь Жигун. Однако он и не отрицал, что лекарства для закупа выбирали не по качеству, а по низкой цене, уточнив, что весь список препаратов утверждали в Минздраве. 

В прошлом номере «Мегаполис» (см. № 25 (486) «Не гонялся бы СК за дешевизною!») уже писал о том, что врачи утверждают: многие препараты, которые в 2009 году по тендеру закупило «СК-Фармация», не дают ожидаемого эффекта при лечении заболеваний. Мнение специалистов сводилось к тому, что вылечить малоэффективным дженериком заболевание достаточно сложно. Но похоже, что у ТОО «СК-Фармация» на этот счет другое мнение. Замгенерального директора ТОО и председатель правления Карагандинского фармацевтического комплекса Игорь Жигун заявил, что все закупленные медикаменты полностью одобрены Минздравом и разрешены к применению. В этом-то как раз никто не сомневался. Кроме того, Жигун отметил, что:

 – Обращений о некачественных препаратах не поступало, вследствие чего информация о неэффективности препаратов не соответствует действительности. Кроме того, в открытых конкурсах по закупу лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, проводимых единым дистрибьютором, принимают участие отечественные и зарубежные производители.

ОРИГИНАЛ ИЛИ АНАЛОГ? ЧТО ЛУЧШЕ

По словам фармацевтов, объема препаратов, который выпускается в Казахстане, с учетом 20% уходящих на экспорт, явно недостаточно, чтобы обеспечить рынок. Поэтому и закупаются медикаменты за рубежом.

К сожалению, кроме общих фраз о том, что у них все хорошо и закупались лекарства точно по списку Минздрава, представители «СК-Фармации» ситуацию так и не прояснили. Однако представители различных ассоциаций и фармацевты были куда более обстоятельны в своих ответах.

– Никто и не утверждает, что все дженерики некачественные. Дженериками называются препараты с истекшим сроком патентной защиты. Не путайте со сроком годности, – поясняет фармацевт Айгуль Мухамеджанова. – Дело в том, что, разрабатывая новое вещество, обладающее лечебным эффектом, и запуская его в производство, а потом на рынок, производитель автоматически получает патент на изобретение и способ производства. При этом фирма присваивает медикаменту какое-либо имя – торговое название, которое может никак не отражать химическую основу лекарства. Однако патент обладает ограниченным сроком действия. И, как только этот срок истекает, любой другой производитель может наладить выпуск такого же препарата. Но этот препарат уже будет иметь статус дженерика. При этом препарат получается такой же или почти такой же, но с другим названием. Обычно дженерики называются по международному непатентованному наименованию и у них на упаковке именно оно фигурирует в качестве торгового. Поэтому в аптеке можно найти массу препаратов с одним названием, но от разных производителей. Бывает, что воспроизведенный препарат не всегда соответствует эффективности, которая была у первоначального препарата. Но он дешевле. Поэтому мне кажется, что нужно договариваться непосредственно с первоначальным производителем, чтобы покупать качественные препараты, пусть они будут дороже, но у нас такой проблемы не будет. Минздрав должен пересмотреть список лекарств, которые они закупают для применения, иначе мы так и будем лечить и лейкемию, и СПИД, и гепатит, и прочие хвори малоэффективными аналогами.

Однако президент Ассоциации поддержки и развития фармацевтической деятельности Зурият Сыбанкулова утверждает, что «СК-Фармация» исполнитель, и спрашивать надо с Минздрава.

– Список лекарственных средств утверждается формулярной комиссией Минздрава РК, в которую входят врачи, фармакологи и так далее. А «СК-Фармация» лишь закупает то, что Минздрав указал. Кроме того, нельзя категорично утверждать, что эти препараты неэффективны в лечении. Есть и дженерики, которые помогают, – прокомментировала Зурият Сыбанкулова. – Кроме того, сейчас у нас идет активная поддержка отечественного производителя, но в Казахстане производятся не все препараты, поэтому они и закупаются в других странах. Естественно, что некоторые из закупаемых медикаментов дженерики, но это же не значит, что все плохие. Закончился патент на производство у первоначального производителя, его начнут выпускать другие.

ЦЕНА – НЕ ГЛАВНОЕ

Что ж, у каждого специалиста свое мнение. Например, президент общественного фонда «Аман-саулык» Бахыт Туменова уверена, что этой проблемы вообще бы не возникло, если бы в Минздраве прислушивались к практикующим врачам.

– В медицине нельзя пользоваться только принципом стоимости, – пояснила Бахыт Туменова. – Закуп по самой низкой цене не должен превалировать над всем остальным. В процессе формирования перечня лекарств должно быть главным слово врача. Не все дешевое бывает эффективным. Что касается оригиналов и дженериков, оригиналы во много раз дороже. Хотя патентованные дженерики могут и не уступать по качеству, но при этом иметь более низкую стоимость. И потом аналог аналогу рознь, нужно покупать то, что приемлемо по цене, но при этом не уступает оригиналу по эффективности. К сожалению, наших врачей никто не замечает, у них нет права голоса, вот и получается, что купили дешевое, но малоприемлемое. Минздраву нужно смотреть не сухую статистику пациентов, страдающих теми или иными заболеваниями, а прислушиваться к тому, что говорят их лечащие врачи. Грубо говоря, «СК-Фармация» закупило миллион упаковок препарата от лейкемии. Но один пациент не переносит его. Лечащий врач этого больного об этом точно знает, но Минздрав-то не знает. И другого лекарства не закупил, как быть в такой ситуации? И что делать пациенту? Подводя итог сказанному, хочу сказать, что нужно прислушиваться и к пациентам, и к врачам, а не закрываться в своих кабинетах, читая сухую статистику. Может, это прозвучит слишком патетично, но за каждой цифрой в статистике стоит больной человек со своими особенностями организма и болезни.

Но похоже, что Минздраву некогда вникать в историю болезни каждого пациента, которого они обеспечивают препаратами. Тогда почему же на поверку все программы оказываются либо недоработанными, либо непродуктивными. Будем надеяться, что занятые разработками проектов чиновники Минздрава все же найдут время ответить на запрос «Мегаполиса», раз уж ТОО «СК-Фармация» перевело все стрелки на заказчика.