Спасти людей за счёт экономии

Вначале практически каждого года в Казахстане ребром встаёт вопрос лекарственного обеспечения. Наученные горьким опытом главврачи стараются запастись медикаментами, чтобы переждать возможный дефицит. В последнее время ситуация стала выравниваться, но при этом каждый год больные тем или иным заболеванием не получают вовремя жизненно необходимые препараты. Или же получают, но не те.

На минувшей неделе о проблемах лекарственного обеспечения больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ) говорили члены РОО «Ассоциация инвалидов-больных гемобластозами». Согласно данным учёта больных ХМЛ, в гематологических отделениях больниц города Алматы, Астаны и регионов республики насчитывается более 600 человек. Раньше лечение проводилось оригинальным препаратом иматиниб (гливек). А с 2011 года 100 человек получают генерик иматиниба (иммутин), по международной программе GIPAP 150 человек получают лечение оригинальным препаратом иматиниб (гливек). Оставшиеся 350 человек лечатся препаратом старого поколения гидреа, который лишь на время улучшает состояние больного. Лечение гидреа позволяет пациенту прожить 2-4 года, в зависимости от стадии заболевания и возраста. В международной практике такое лечение проводят максимум в первые 2-3 месяца, а затем, как можно раньше, назначают лечение иматинибом (гливек), и у больных раком крови появляется реальная возможность прожить 10-15 лет.

Постановлением правительства была утверждена программа по развитию фармацевтической промышленности страны на 2010-2014 гг. Согласно программе, необходимо обеспечить к 2014 г. более 50% внутреннего потребления лекарственных препаратов за счёт отечественного производства. В этой программе говорилось, что генерики будут качественные, безопасные и эффективные так же, как оригинальные препараты и будут стоить в разы дешевле, за счёт чего должен увеличиться доступ к лекарствам. На самом деле, как утверждают в ассоциации, иммутин стоит почти столько же, сколько оригинальный препарат гливек. Одна таблетка гливека стоит 4 500 тенге, генерик иммутин – 4 158 тенге.

Данные клинических исследований закрыты. К ним нет допуска, хотя представители ассоциации неоднократно обращались в Комитет контроля за медицинской и фармацевтической деятельностью о создании комиссии, в состав которой необходимо было ввести и президента объединения по выяснению достоверной информации проведения клинических исследований, так как многие пациенты обращаются в ассоциацию с жалобами на ухудшение самочувствия после приёма иммутина.

Ассоциация предлагает для спасения больных раком крови за счёт высокой экономии средств «СК Фармацией» обеспечить больных ХМЛ эффективными, качественными и безопасными лекарственными средствами иматиниб и нилотиниб. Пересмотреть принципы государственного регулирования ценообразования и создать систему мониторинга ценовой политики на лекарственные средства. Разработать и утвердить клинические протоколы лечения и обеспечить их интеграцию в систему здравоохранения. Укрепить систему фармацевтического надзора через мониторинг побочных эффектов посредством внедрения уже имеющихся «жёлтых карт» от пациента в систему отслеживания побочных действий лекарственного средства.

АДМИНИСТРАТИВНЫЕ РАСХОДЫ +12,3%

Примерно в это же время была озвучена оценка Счётного комитета, где было заявлено, что в Казахстане ненадлежащим образом решаются задачи повышения конкуренто­способности фармацевтической промышленности.

Контролем установлено, что ТОО «СК-Фармация», целью создания которого является повышение устойчивости и конкурентоспособности фармацевтической отрасли республики, осуществляет лишь закуп необходимого объёма лекарственных средств в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи. Необходимая материальная база по развитию фармацевтической промышленности отсутствует.

Работа по хранению лекарственных средств, организации процессов логистики в медицинские организации, созданию системы для получения актуальной информации об обороте, товарных остатках осуществляется подрядной организацией ТОО «Стофарм». Контроль соблюдения условий по централизованному хранению и доставке лекарственных средств и изделий медицинского назначения организациям здравоохранения не ведётся. Вместе с тем по сравнению с 2009 годом в 2010 году доля административных расходов выросла на 12,3%.

При организации тендеров по закупу лекарственных средств конкурсная документация потенциальным поставщикам не предоставлялась. Порядок оплаты полученной продукции не обеспечивает финансовую самостоятельность производителей фармацевтической продукции. Ценовая политика, применяемая товариществом с уполномоченным органом в области здравоохранения, не согласовывалась.

Счётный комитет рекомендовал правительству, в целях обеспечения финансовой самостоятельности производителей фармацевтической продукции, совершенствовать вопросы организации и проведения закупа лекарственных средств, пересмотреть механизмы прямого взаимодействия ТОО «СК-Фармация» с органами здравоохранения и развития фармацевтического сектора.

АО «ФНБ «Самрук-Казына» поручено принять необходимые меры по расширению сети фармацевтических складов, а также усилению контроля за наличием и условиями хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

МЕДРАБОТНИКАМ НЕ ХВАТАЕТ ЗНАНИЙ

Пока больные жаловались на нехватку лекарств, а Счётный комитет журил «СК-Фармацию», пациентозащитные организации совместно с кафедрой фармакологии Казахстанского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова при поддержке программы «Прозрачность государственных финансов» фонда «Сорос-Казахстан» обучали заместителей главных врачей, входящих в состав формулярных комиссий медицинских организаций, как эффективно и рационально составить перечень лекарств. Семинар был нацелен на обучение 25 медиков из шести регионов республики эффективному формированию перечня гарантированного лекарственного обеспечения с учётом данных доказательной медицины.

– Это пилотный обучающий семинар по лекарственному обеспечению населения для врачей, в задачи которого входит составление лекарственного формуляра. В будущем мы планируем провести ряд аналогичных обучающих программ. В комплексе они будут способствовать формированию эффективного лекарственного обеспечения в Казахстане с учётом международных стандартов, следовательно, рациональному использованию бюджетных средств, – рассказала о проекте менеджер по проектам ОФ «Аман-саулык» Рахима Дуйсенова.

Как утверждают эксперты, необходимость в проведении такого мероприятия возникла на основе результатов исследования, которое было проведено в 2011 году пациентозащитными организациями в рамках проекта по мониторингу и оценке прозрачности процесса закупок лекарственных средств. Тогда стало ясно, что медицинским работникам, входящим в состав формулярных комиссий, не хватает знаний в сфере лекарственного менеджмента.

 – Эффективность расходования бюджетных средств в сфере здравоохранения, в частности, оказания гарантированной бесплатной медицинской помощи, напрямую зависит от фактора планирования закупа лекарственных средств. Широкое внедрение лекарственных формуляров вместе с комплексным внедрением статистического механизма национальных счетов в здравоохранении способны системно изменить ситуацию с полным обеспечением населения республики медицинскими препаратами, – считает директор программы «Прозрачность государственных финансов ФСК Жанибек Хасан.

Помимо обучения, участники семинара вместе с представителями Министерства здравоохранения РК, «СК-Фармация», Национального центра экспертизы качества лекарственных средств и общественных организаций и экспертами также обсудили ключевые проблемы эффективного обеспечения лекарственными средствами в Казахстане.