В Казахстане создаётся база доноров

Ежегодно в Казахстане около 300 человек нуждаются в пересадке костного мозга, половина из них дети и подростки. Возможно, уже в скором времени у тяжелобольных появится больше шансов на выздоровление, благодаря создающемуся в стране регистру доноров стволовых клеток. Об этом «Мегаполису» рассказал руководитель проекта по развитию регистра доноров костного мозга Республиканского научно-производственного центра трансфузиологии г. Астаны Санджар РАИСОВ.

– Санджар Дулатович, что представляет собой регистр доноров стволовых клеток?

– Регистр доноров – это база потенциальных доноров – людей, готовых в случае необходимости сдать свою кровь для забора стволовых клеток. Они нужны для пересадки больных гематологическими, онкозаболеваниями, иммунодефицитом. Человек, решивший вступить в регистр, должен сдать пять миллилитров крови для определения её фенотипа или системы HLA-антигенов, которые отвечают за иммунитет. Эти данные заносятся в базу, а затем, в случае совпадения антигенов донора и больного, мы приглашаем первого в наш медицинский центр для забора стволовых клеток. Регистр мы начали создавать в прошлом году, на сегодня в него вошли порядка 600 человек из разных городов Казахстана.

– Кто-нибудь из регистра уже стал реальным донором?

– Пока нет. Мировая практика показывает, что с момента вступления человека в регистр до фактического донорства может пройти от 2 до 5 лет. Дело в том, что вероятность найти донора для людей с распространённым сочетанием HLA-антигенов равняется 1 к 10 тысячам, а с редким – 1 к 10 миллионам. Даже среди ближайших родственников шанс найти подходящего донора составляет не больше 30%. Даже в семье из десяти человек может не оказаться ни одного, чьи стволовые клетки подойдут для пересадки больному.

Регистры доноров есть во всех развитых странах, а также в странах, которые хотят оказывать медицинскую помощь своим гражданам на мировом уровне. Например, в США сегодня 5,7 миллиона людей дали согласие на регистрацию в качестве доноров, в Германии – 3,5 миллиона, в России – около 16 тысяч, в Армении – 14 тысяч. Регистры доноров разных стран объединены в международный регистр, который насчитывает более 17 миллионов доноров.

– Могут ли доноры из международного регистра спасти пациентов из Казахстана?

– В основе системы HLA-антигенов лежит его этническая принадлежность, поэтому доноры из международного регистра могут просто не подойти нашим пациентам. Поиск подходящего донора в международном регистре обходится в десятки тысяч евро. К тому же, время, потраченное на поиски, в среднем это несколько месяцев, а то и лет, уменьшает шанс на благополучный исход пересадки.

– Получат ли доноры какое-либо вознаграждение?

– Существуют три принципа донорства костного мозга, утверждённых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): безвозмездность, анонимность, согласие. Денежная компенсация донору не выплачивается. Это сделано для того, чтобы исключить возможность коммерциализации донорства. Но государство компенсирует расходы на проезд, питание, больничные, гостиничные расходы, а также компенсацию в случае временной потери заработной платы донора. В Казахстане государство полностью берёт на себя все расходы по определению HLA-фенотипа, проведению операции. За рубежом стоимость этих процедур исчисляется десятками тысяч долларов. Что касается двух других принципов ВОЗ, то здесь стоит отметить, что участник регистра костного мозга может в любой момент отказаться от донорства. В случае согласия на пересадку сохраняется полная анонимность: донор не знает человека, которому подойдут его стволовые клетки, и больной не сможет узнать, чьи клетки ему были пересажены.

– Как происходит сдача стволовых клеток?

– Современные методы позволяют брать кровь из вены, из которой затем извлекаются стволовые клетки. Кровь сепарируется на специальном аппарате, в результате из неё выделяются только стволовые клетки. Перед забором клеток за 3-4 дня проводят стимуляцию крови специальными лекарственными средствами, которые не несут опасности здоровью. Забор стволовых клеток из периферической крови происходит в 90% случаев. В 10% – из костного мозга, то есть из тазовых костей. В область тазовых костей вводят пункционные иглы, с помощью которых извлекается костный мозг. Забор клеток происходит под наркозом, после процедуры наблюдаются боли в области таза, которые купируются обычными анальгетиками и проходят в течение 2–3 дней. Среди обывателей есть заблуждения, что стволовые клетки берут из спинного мозга, но это не так: из него извлекается только спинно-мозговая жидкость. В последнее время всё чаще используется именно метод забора стволовых клеток из периферической крови, который менее сложен и безболезнен.

– Доноры из регионов будут участвовать в этом проекте?

– Сейчас мы ведём работу над тем, чтобы в каждом городе Казахстана в центрах крови были созданы пункты, в которых люди смогут сдать 5 миллилитров крови, написать заявление о готовности выступить донором стволовых клеток и вступить таким образом в регистр доноров стволовых клеток. Мы надеемся, что призыв Центра трансфузиологии стать «спонсором жизни» найдёт отклик среди жителей Казахстана, ведь буквально росчерком пера они дают шанс на спасение жизни тому, у кого осталась послед­няя надежда на выздоровление.